國(guó)內(nèi)很多人把美國(guó)看成天堂，美國(guó)究竟是不是天堂？要看你怎么去看，站在什么角度去看。
美國(guó)的確有它的優(yōu)勢(shì)。它有936萬(wàn)平方公里的國(guó)土面積，和中國(guó)963萬(wàn)平方公里相差無(wú)幾，但是美國(guó)的人口只有3.5億，和中國(guó)13.5億人口相比，差了三、四倍。它有東西兩條海岸線，得天獨(dú)厚的資源；它有三權(quán)鼎立的國(guó)家制度，較為自由的發(fā)展空間；它有不斷領(lǐng)先的科技創(chuàng)新，眾多高科技的人才，可以說(shuō)，美國(guó)是世界上任何一個(gè)國(guó)家難以匹敵的。具體來(lái)說(shuō)，它有相對(duì)多的資源，相對(duì)好的環(huán)境，相對(duì)高的收入，相對(duì)低的物價(jià)，生活在這樣一個(gè)國(guó)度里，似乎讓人很舒適，很安逸。
但是，任何事物都有它的兩面性，有正面和反面，我們觀察事物也必須看正反兩個(gè)方面。就說(shuō)美國(guó)，它也未必就是天堂。有句話說(shuō)：美國(guó)是孩子的樂(lè)園，青年的戰(zhàn)場(chǎng)，老年的墳?zāi)埂２恢嗽拰?duì)不對(duì)？我的朋友當(dāng)中，也的確有人向往美國(guó)的自由生活，同時(shí)也確實(shí)有人厭惡美國(guó)的單調(diào)生活。說(shuō)“美國(guó)是好山好水好無(wú)聊，中國(guó)是好小好擠好熱鬧”。可見，好與不好，因人而異,智者見智，仁者見仁。
我總共來(lái)過(guò)兩次美國(guó)，跑過(guò)美國(guó)東西十幾個(gè)城市，走馬觀花看過(guò)美國(guó)的一些農(nóng)村，行程數(shù)萬(wàn)公里，時(shí)間只有三、四個(gè)月，前后還相隔4年，其間美國(guó)和中國(guó)經(jīng)歷了金融危機(jī)的沖擊。我對(duì)美國(guó)，了解不多，觀察不深，但是我卻可以把我看到的美國(guó)告訴大家，大家可以自己來(lái)判斷和判定。如果有說(shuō)錯(cuò)的地方，也歡迎相互切磋，批評(píng)指正。
都說(shuō)美國(guó)物價(jià)便宜，比如房?jī)r(jià)便宜，電價(jià)便宜，肉價(jià)便宜，車價(jià)便宜，手機(jī)便宜，但是美國(guó)的人工很貴。一切和人工有關(guān)的服務(wù)都很貴。比如去飯館吃飯，除了飯菜本身的價(jià)錢之外，還有大約10%的稅，此外還有大概15%的小費(fèi)。小費(fèi)就是人工服務(wù)的費(fèi)用，是不包含在飯菜價(jià)錢和稅里面的，必須另外支付。比如我和太太及女兒去一家美國(guó)餐館吃午餐，要了一份魚，一份豬排，一份蝦面，還有一個(gè)湯，餐前面包是免費(fèi)的，一共是46美元，加稅是5美元，小費(fèi)是8美元，總共59美元。貴還是不貴呢？而我來(lái)美國(guó)之前在深圳，和我太太在稻花香吃晚餐，兩個(gè)人光茶位費(fèi)就16元，要了一份炒白鱔，一份基圍蝦，一份魚圓湯，一共228元人民幣。
美國(guó)人工服務(wù)費(fèi)很高。比如，請(qǐng)兩個(gè)工人清掃院子里的樹葉、剪草等，一小時(shí)大約80美元。在美國(guó)如果請(qǐng)人搞家庭房間衛(wèi)生，有點(diǎn)像國(guó)內(nèi)的鐘點(diǎn)工，請(qǐng)一個(gè)人搞3個(gè)小時(shí)清掃，大約100美元。而在深圳請(qǐng)鐘點(diǎn)工每天3小時(shí)，包括搞衛(wèi)生、做飯，一月1000元，合到每天30多元人民幣。而在孟菲斯理發(fā)大約20美元，另外還要再加5美元小費(fèi)，人工洗車要20到40美元不等，機(jī)器洗車5—9美元。如果看病呢，那就更貴了。
在美國(guó)有兩種職業(yè)收入最高，那就是醫(yī)生和律師。和律師見面是按時(shí)間付費(fèi)的，看醫(yī)生也是按次數(shù)付費(fèi)的，而且要提前預(yù)約。在國(guó)內(nèi)看醫(yī)生，去醫(yī)院就行了，在美國(guó)看醫(yī)生，是去醫(yī)生診所。醫(yī)生并不一定在醫(yī)院，醫(yī)生的診所是在醫(yī)院以外的地方。當(dāng)然，美國(guó)醫(yī)院有醫(yī)生，但那只是看急診的，比如車禍、急腹痛、緊急外傷等威脅到生命的急病，而看一般的病，比如兒科、婦科、消化科、呼吸科疾病，是不去醫(yī)院，而是去醫(yī)生診所。醫(yī)生診所獨(dú)立于醫(yī)院，醫(yī)生診所和醫(yī)院有聯(lián)系，但又不屬于醫(yī)院。醫(yī)生看完病人，如果要做化驗(yàn)或手術(shù)，由醫(yī)生提前和醫(yī)院聯(lián)系，然后告訴病人。病人在看完醫(yī)生后，如果需要服藥，醫(yī)生會(huì)開處方，病人憑醫(yī)生處方直接去外面藥店購(gòu)買藥，而不是去醫(yī)院取藥。醫(yī)生和藥店沒有什么關(guān)系，醫(yī)生也不知道病人去哪家藥店買藥。醫(yī)生和賣藥之間表面看沒有什么關(guān)系，但是實(shí)際上藥廠出來(lái)什么新藥，也會(huì)聯(lián)系醫(yī)生幫助推銷，所以也難以杜絕這中間的腐敗和貓膩。如果病人需要做化驗(yàn)，可以由�？漆t(yī)生診所抽血，由診所的護(hù)士送血樣去去醫(yī)院做化驗(yàn)。如果病人需要做手術(shù)，因?yàn)檫@是非住院病人，也必須由診所醫(yī)生和醫(yī)院約好手術(shù)時(shí)間，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士做好準(zhǔn)備工作，由預(yù)約的醫(yī)生親自到醫(yī)院手術(shù)室給已經(jīng)看過(guò)的病人動(dòng)手術(shù)。
所以在美國(guó)看一般的病，是去�？漆t(yī)生診所，而不是去醫(yī)院。病人只需要按朋友或家庭醫(yī)生的推薦，或者自己去找哪家�？漆t(yī)生診所就可以了。當(dāng)然以后如果再看病，病人也就可以直接聯(lián)系找這位醫(yī)生預(yù)約看病，醫(yī)生也就有了病人的病歷記錄，而病人自己是不需要帶病歷的。找哪位醫(yī)生看病，需要看醫(yī)生的名氣和資歷以及醫(yī)生的口碑，醫(yī)生越有經(jīng)驗(yàn)，病人就越多。當(dāng)然，在美國(guó)�？漆t(yī)生看的病人多，也是相對(duì)有限的，一天只預(yù)約幾個(gè)病人。我在美國(guó)有位醫(yī)生朋友，夫婦倆都是美國(guó)醫(yī)生，他們很難理解，在中國(guó)的同行，門診一天六、七小時(shí)下來(lái)，要看150多個(gè)病人，平均每個(gè)病人只能占有兩、三分鐘的時(shí)間，又怎么能好好地仔細(xì)看病呢？但是，中國(guó)沒有辦法，人多，病人就多，不這樣又能怎么辦？
在美國(guó)如果去醫(yī)院住院，那住院費(fèi)用也是很高的，具體也要看是什么病住院。所以，低收入甚至一般收入的人，在美國(guó)也是住不起醫(yī)院的。美國(guó)人生孩子去醫(yī)院，一般只住一天，生完孩子就回家休息。在美國(guó)如果生病一般先看家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生看不了的病，就去看�？漆t(yī)生，如果去專科醫(yī)生診所，一般10到40美元不等，也要看具體是什么病，也要看醫(yī)生的知名度。比如感冒只要10美元，而看其他專科醫(yī)生費(fèi)用要高一些，再如看名醫(yī)要更貴一些。每看一次醫(yī)生，醫(yī)療保險(xiǎn)公司都會(huì)要病人出一次錢，免得不要出錢的話，病人隨便想看醫(yī)生就去看醫(yī)生。這有點(diǎn)相當(dāng)于國(guó)內(nèi)的掛號(hào)費(fèi)，是要病人自己出錢的，即使是病人買了醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司也是不出這個(gè)錢的。當(dāng)然，這只是看病，不包括抽血化驗(yàn)做檢查等。如果是抽血化驗(yàn)，像一般的體檢抽血常規(guī)化驗(yàn)，要抽5、6管試管的血，也不知道為什么美國(guó)醫(yī)院體檢化驗(yàn)也要抽那么多血。這樣一次化驗(yàn)，如果全部自己付費(fèi)，大約是700美元，而如果買了醫(yī)療保險(xiǎn)，則保險(xiǎn)公司只要出150美元，而病人只需要自己掏很少的錢，甚至不掏錢。當(dāng)然，這還是普通體檢化驗(yàn)，如果是其他專門的化驗(yàn)檢查，費(fèi)用就更高，再如果是做手術(shù)，那費(fèi)用就會(huì)更高些了。
美國(guó)醫(yī)療技術(shù)高，醫(yī)療條件好，可是美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用也很高。美國(guó)凡是做手術(shù)，哪怕是拔牙、做人流都是全麻即全身麻醉。當(dāng)然在美國(guó)做一般的小手術(shù)，也需要提前幾小時(shí)做準(zhǔn)備，包括檢查身體和血壓狀況、全身麻醉的準(zhǔn)備工作等等，有5、6個(gè)護(hù)士來(lái)回忙碌著，有單獨(dú)的觀察病房，醫(yī)療條件也很好，當(dāng)然費(fèi)用也很高。比如做一次人工流產(chǎn)，大約是800美元。這還都是已經(jīng)買了醫(yī)療保險(xiǎn)的，由病人自己出的那部分費(fèi)用。而保險(xiǎn)公司需要支付1400美元。也就是說(shuō)，如果沒有買醫(yī)療保險(xiǎn)，做一次人流手術(shù)全部費(fèi)用是2200美元。相比之下，在深圳做一次人工流產(chǎn)手術(shù)，算是小手術(shù)，不需要全麻，只是局麻，現(xiàn)在也要2000元人民幣。在美國(guó)如果是找牙醫(yī)拔一顆牙，大約是1000美元。這也是已經(jīng)買了醫(yī)療保險(xiǎn)的，只算了由病人自己出的那部分費(fèi)用。而病人自己出的費(fèi)用，大約只占到全部醫(yī)療費(fèi)用的三分之一或五分之一甚至更少。所以，美國(guó)如果不買醫(yī)療保險(xiǎn)，全部要病人自己負(fù)擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)的話是非常貴的。像我臨時(shí)去美國(guó)兩個(gè)月，也買了兩個(gè)月的短期旅行醫(yī)療保險(xiǎn)，一個(gè)人大約需要240美元。如果得了急病，自己出的醫(yī)療費(fèi)相對(duì)要少很多，但是這種旅行醫(yī)療保險(xiǎn)有個(gè)上限，比如5萬(wàn)還是7萬(wàn)美元，就是說(shuō)保險(xiǎn)公司最高付款額度是5萬(wàn)到7萬(wàn)美元。而如果是企業(yè)給員工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，每月的費(fèi)用，一個(gè)員工則需要交440美元，如果包含自己的配偶則需要交920美元，如果是單親家庭包括孩子則要交810美元，如果是包含全家人則需要交1270美元，這些費(fèi)用里面企業(yè)出88%，員工自己出12%。
如果是做大手術(shù)，那費(fèi)用就是天文數(shù)字了。如果是做心臟移植手術(shù)，大約是25萬(wàn)美元。如果是做腎臟移植手術(shù)，大約是16萬(wàn)美元。當(dāng)然做器臟移植手術(shù)國(guó)內(nèi)費(fèi)用也是很貴的。我弟弟在上海做過(guò)肝臟移植手術(shù)，去時(shí)醫(yī)院說(shuō)是手術(shù)大概需要20萬(wàn)元人民幣，結(jié)果整個(gè)手術(shù)結(jié)束直到一個(gè)月后我弟弟出院，實(shí)際是花了48萬(wàn)元人民幣，出院以后一年的排異藥、化療等費(fèi)用也花了30多萬(wàn)元左右，總共花費(fèi)78萬(wàn)元。
當(dāng)然，這么高的醫(yī)療費(fèi)，低收入人群是難以承受的。比如出了車禍，沒有錢做手術(shù)，美國(guó)的醫(yī)院會(huì)怎樣處理？是不是不交費(fèi)就不救人呢?美國(guó)是不允許醫(yī)院見死不救的。首先必須救人，如果出現(xiàn)低收入病人，難以支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用的情況，醫(yī)院則可以提出申請(qǐng)，由政府來(lái)支付這部分醫(yī)療費(fèi)用。而如果是美國(guó)公民，屬于低收入者，則可以申請(qǐng)低收入待遇，包括減免部分醫(yī)療費(fèi)用，或者只能前往政府性質(zhì)的醫(yī)院就診看病，費(fèi)用相對(duì)較低。
總體來(lái)看，盡管美國(guó)醫(yī)療技術(shù)高、醫(yī)療條件好，但是美國(guó)看病還是很貴的。所以，健康是最大的幸福，也是最大的節(jié)約，難怪在美國(guó)經(jīng)�？吹嚼贤馀懿�、打球鍛煉身體，不像中國(guó)經(jīng)�？吹降氖谴蚵閷ⅰ⒋蚺�。當(dāng)然，美國(guó)奧巴馬政府正在推行醫(yī)療改革，就是為了敦促美國(guó)的一些小企業(yè)業(yè)主給員工買醫(yī)療保險(xiǎn)，讓美國(guó)更多的人享受到醫(yī)療保險(xiǎn)，但是美國(guó)政府財(cái)政緊張，囊中羞澀，這種醫(yī)療改革大概也是畫餅充饑，難以兌現(xiàn)。當(dāng)然，美國(guó)有很多慈善機(jī)構(gòu)，也有免費(fèi)的兒童醫(yī)院。
